Анализ литературы свидетельствует, что резекция кишечника, как правило, выполняется у больных с большим сроком заболевания на фоне тяжелого состояния, нередко с перитониальными явлениями, поэтому результат ее бывает часто неудовлетворительным. Летальность после резекции, если ее сравнить с летальностью после дезинвагинации, остается до настоящего времени на высоких цифрах (Kahle, 1953; Bentley, 1954; Brandesky, 1972; Barnett et al.,…

Существующие в настоящее время способы хирургического лечения инвагинации кишечника у детей можно разделить на следующие группы: дезинвагинация, дезинвагинация и резекция с последующим наложением анастомоза, одномоментная резекция инвагината без его расправления, резекция кишечника после дезинвагинации с последующим созданием илеостомы, чрезкишечная резекция инвагината. Показанием к применению того или иного способа является, прежде всего, степень циркуляторных нарушений во…

Больные, требующие особого внимания и представляющие наибольшую трудность в лечении, наблюдались в четвертой стадии заболевания. В этой группе детей отмечался наибольший процент осложнений в послеоперационном периоде и более высокая летальность. Анализ историй болезней двух больных, умерших во время операции и в первые часы послеоперационного периода, показал, что причиной смерти явилась неадекватная предоперационная подготовка, проведенная без…

По разработанной нами схеме весь комплекс мероприятий выполнялся в сроки не более 2 — 3 ч. Подготовка включала введение обезболивающих препаратов, эвакуацию желудочного содержимого. При высокой температуре назначался 1% раствор амидопирина и 50% раствор анальгина. Для борьбы с дегидратацией, которая в этой стадии обусловливает нарушение кровообращения, инфузионную терапию начинаем с восстановления объема циркулирующей плазмы. С…

Проведен также анализ зависимости течения послеоперационного периода от полноты и качества предоперационной подготовки во второй стадии заболевания (от 12 до 24 ч). Рассмотрены две группы больных. Первая — дети (24), получившие предоперационную подготовку, которым проводилось вливание растворов глюкозы с витаминами, гемодеза, плазмы, крови. Объем вводимой жидкости в среднем составлял 1/4 суточной потребности. Время подготовки составляло…

На необходимость предоперационной подготовки при инвагинации кишечника, особенно при позднем поступлении больных, указывают большинство авторов (Долецкий и др., 1970; Мишарев и др., 1972; Пулатов и др., 1972; Hiller, 1976; Hutch, Son, 1980). Однако в литературе нет данных по количественной и качественной программе предоперационной подготовки, ее продолжительности в зависимости от стадии патологического процесса. Отсутствуют дифференцированные схемы…

В основу консервативного лечения внедрения кишок положен принцип механического воздействия на инвагинат вводимых под давлением в толстую кишку жидкости или воздуха. В последние годы, особенно по данным зарубежной литературы, наиболее широкое распространение нашел способ дезинвагинации бариевыми клизмами (Nordentoft, 1965; Nopfqartner, 1973; Normann, 1976; Eklof, 1976). Однако при этой методике возможности уточнения формы инвагинации ограничены, имеется…

Большое значение в диагностике язвенного поражения желудочно-кишечного тракта имеет рентгенологическое исследование. Чем раньше оно проводится, тем раньше устанавливается правильный диагноз и меньше осложнений. Показаниями для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта являются жалобы ребенка на боли в животе, дискомфорт, диспепсические явления, особенно в тех случаях, когда эти жалобы упорны и не исчезают в процессе лечения гастрита,…

Осложнения язвенной болезни у детей весьма разнообразны и часто встречаются при позднем распознавании заболевания и несвоевременном лечении. К осложнениям относятся дуоденит, перидуоденит, перфорация, стеноз, кровотечение. Наиболее частым осложнением язвенной болезни, требующим хирургического вмешательства, является пилоростеноз. Клинические проявления: боль в животе, рвота съеденной пищей, отрыжка с неприятным запахом, запоры. Внешне дети пониженного питания, возможно отставание в…

Из лабораторных исследований в диагностике язвенной болезни имеют значение состояние желудочной секреции и анализ кала на скрытое кровотечение. Исследование желудочной секреции производится фракционно тонким зондом. Получаемые 7 — 8 порций желудочного сока позволяют судить о секреции натощак, базальной секреции и ее часовом напряжении. Оцениваются водовыделительная, кислото и пепсино-образующие функции железистого аппарата желудка и соотношение между…