Метод холецистографии имеет огромное значение в диагностике двигательных нарушений желчевыделительной системы — дискинезии у детей.
Известно, что дискинезия желчных путей, имеющая в патогенезе эндокринные и психические расстройства, нарушение висцеровисцеральных рефлексов различных факторов, в клиническом отношении многообразна и сложна для диагностики, особенно в детском возрасте.
Нарушение моторной функции желчных путей выражается в гиперкинетической, гипокинетической и акинетической формах. При гиперкинетической отмечается ускоренный темп опорожнения желчного пузыря.
Холецистограмма
Через 1 ч после приема желчегонного завтрака тень желчного пузыря составляет 1/3 первоначального объема.
Холецистограмма
Через 1 ч после приема желчегонного завтрака тень желчного пузыря составляет 2/3 первоначального объема.
Гипокинетическая форма характеризуется замедлением опорожнения его.
В результате глубоких морфологических изменений стенки желчного пузыря наступает акинетическая дискинезия.
Она характеризуется резким нарушением двигательной и тонической функций желчных путей. При этом желчный пузырь освобождается от контрастной желчи через 16 — 18 ч.
Детям с выраженными формами острого холецистита (высокая температура, озноб, сильные боли в правом подреберье) мы производили холецистографию и ни разу не получили контрастирования желчного пузыря. Поэтому мы считаем, что острый холецистит не является показанием к холецистографии.
При хроническом холецистите нарушается всасывательная способность стенки желчного пузыря и желчь не концентрируется. Поэтому в зависимости от характера наступивших патологических изменений в желчном пузыре результаты рентгенологического исследования его бывают чрезвычайно разнообразными.
Рентгенодиагностика хронического холецистита основывается на прямых и косвенных признаках. При правильной методике и технике повторной холецистографии отсутствие тени желчного пузыря косвенно свидетельствует о наличии хронического холецистита в таких случаях рентгенодиагностика хронического холецистита может дополняться следующими рентгенологическими данными: наличие гастродуоденита, каскада желудка, спазма привратника и ускоренного прохождения контрастной массы по тонкому кишечнику.
При этом необходимо исключить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, патологию правой почки и т. д.
В результате воспалительных изменений в желчных путях, препятствующих поступлению йодированной желчи в пузырь, тень его на рентгенограмме через обычные сроки — 13 — 15 ч — не определяется.
Вследствие повреждения эпителия слизистой оболочки и нарушения всасывательной и концентрационной способности пузыря, несмотря на более или менее свободное поступление йодированной желчи в пузырь, часто его тень на рентгенограмме бледная и едва заметная.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков