Больной Г. Е., 10 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с направительным диагнозом: на обследование.
Болен в течение 3 мес. При поступлении жалобы на боли в животе, в крестце, небольшой кашель, плохой аппетит, похудание. Заболевание сопровождалось высокой температурой, которая снизилась до субфебрильной после инъекции пенициллина и стрептомицина. Болел бронхоаденитом.
Объективно: состояние удовлетворительное. Бледный, Периферические лимфоузлы всех пяти групп увеличены до размеров фасоли.
Легкие: аускультативно — справа дыхание жесткое. Симптом Филатова положительный.
Сердце: границы в норме, тоны приглушены.
Живот мягкий, болезненный при пальпации во всех его отделах. В брюшной полости вправо и влево от пупка прощупываются уплотнения размером 3 — 4 см.
Анализ крови: гемоглобина 11 ед., эритроцитов 3 880 000, цветной показатель 0,88, лейкоцитов 8500, нейтрофилов сегментоядерных 53%, лимфоцитов 37%, моноцитов 6%, эозинофилов 4%, СОЭ 30 мм/ч. Нормоцитоз, нормохромия.
Анализ кала: оформлен, обычного цвета. Микроскопия; кристаллы жирных кислот. Бактерий и простейших не обнаружено.
Реакция Пирке положительная.
Рентгенологическое исследование: легочные поля без очаговых изменений. В области корня правого легкого определяются петрифицированные лимфоузлы. Сердце без изменений.
Пищевод и кардия свободно проходимы. Складки слизистой желудка прослеживаются на всем протяжении, в калибре не изменены. После тугого заполнения желудок обычной формы и размеров, тоничен, с гладкими контурами. Привратник проходим. Недлительный спазм в верхних отделах двенадцатиперстной кишки.
Луковица и кольцо двенадцатиперстной кишки не деформированы. Первая петля тощей кишки расположена обычно.
Через 2 ч 30 мин барием заполнены все отделы тонкой кишки, небольшое количество его поступило в толстую кишку. Тонус стенок тонкой кишки неравномерный, местами просвет спастически сокращен. В центре брюшной и в правой подвздошной областях определяются симптомы «пустоты», при пальпации — болезненное уплотнение. Подвижность петель тонкой кишки ограничена. Последняя петля подвздошной кишки спастически сокращена.
Рентгенограмма больного Г. Е., 10 лет
Через 2 ч 30 мин заполнена тонкая кишка, тонус стенок ее неравномерный. В правой подвздошной области и в центре брюшной полости определяется симптом «пустоты».
Через 26 ч от начала исследования туго заполнена левая половина толстой кишки, в правой ее половине определяются следы контрастной массы.
Расположение ее обычное, гаустральная сегментация в левой половине симметрична, а в поперечной части деформирована.
Вывод: на основании клинико-лабораторных и рентгенологических данных поставлен диагноз: туберкулезный мезаденит.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков
А. М. Югенбург, Л. Р. Протас (1946), Э. 3. Мнрзоян (1958) и другие в диагностике туберкулезных мезаденитов большое значение придают наличию функциональных нарушений со стороны тонкой и толстой кишок, которые живо и многообразно реагируют на туберкулезную интоксикацию. Эти нарушения функционального характера проявляются в изменении тонуса стенок кишки, наличии симптома «ребристости» контуров кишки за счет повышения…
Больная Б. X., 14 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии с жалобами на боли в животе, усиливающиеся после приема пищи, плохой аппетит, субфебрильную температуру, наклонность к запорам. Направлена из противотуберкулезного диспансера с диагнозом: мезаденит, активная форма. Лечилась в детской клинике по поводу туберкулезной интоксикации.Объективно: состояние удовлетворительное. Бледная, пониженного питания. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфатические…
Больной С. В., 11 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с направительным диагнозом: бронхиальная астма, хроническая туберкулезная интоксикация. При поступлении жалобы на слабость, приступы удушья, плохой аппетит, запоры. Периодически отмечается повышение температуры до 38°. Болен в течение 3 лет. Лечился амбулаторно, но состояние не улучшалось. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В области щитовидной железы рубец. Периферические…
Для увеличения мезентериальных лимфатических узлов характерна определенная локализация симптома «пустоты», располагающегося по ходу корня брыжейки: правая подвздошная область, центр брюшной полости, уровень II поясничного позвонка слева. Возможно сочетание симптомов «пустоты» различной локализации. Приводим несколько наблюдений, демонстрирующих увеличенные лимфоузлы брюшной полости. Больной С. В., 10 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с направительным диагнозом: левосторонний бронхоаденит,…
При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта у детей, страдающих туберкулезным мезаденитом, особое внимание необходимо уделять состоянию и положению тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной. Как известно, пассивная подвижность восходящего отдела двенадцатиперстной кишки сравнительно большая и достигает ширины ладони. Относительно фиксированной частью является дуоденоеюнальный изгиб, который удерживается в своем положении мышцей Трейца (цит. по В. А. Фанарджан, 1951)….