Легкая форма хронического постинфекционкого колита характеризуется нарушениями функционального характера со стороны толстой кишки. Характерна дискинезия толстой кишки дистального типа, реже — атонически-спастическая.
Функциональные нарушения характеризуются изменением тонуса, деформацией гаустральной сегментации. На обзорной рентгенограмме толстой кишки, выполненной в процессе заполнения ее естественным путем, определяются участки сужения просвета, чередующиеся с неизмененным просветом. Поражения кишки чаще сегментарные.
Однако функциональным нарушениям могут не сопутствовать изменения слизистой оболочки. Но в отдельных случаях после ирригоскопии определяются следующие изменения рельефа: складки умеренно расширены, отечны, необычного направления.
Приводим выписку из истории болезни.
Больная Г. Н., 16 лет, поступила 20. III 1971 г. с жалобами да постоянные боли внизу живота, периодически очень сильные, режущего характера, постоянные запоры. Считает себя больной 3 года. Перенесла корь, ветряную оспу, дизентерию (лечилась в стационаре).
Объективно: правильного телосложения, среднего питания. Кожа и видимые слизистые без изменений. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Легкие: перкуторио — легочный звук, аускультативно — везикулярное дыхание.
Сердце: границы в норме, тоны чистые, приглушены.
Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой и левой подвздошной области, пальпируется спастически сокращенная сигмовидная кишка.
Печень и селезенка не увеличены, область их при пальпации безболезненна.
Анализ крови: гемоглобина 12 ед., эритроцитов 3 450 000, лейкоцитов 5300, лимфоцитов 23%, нейтрофилов: палочкоядерных 4%, сегментоядерных 63%, моноцитов 8%, эозннофилов 2%, СОЭ 17 мм/ч.
Анализ мочи: прозрачная, светло-желтая, удельный вес 1015.
Микроскопия: лейкоциты единичные в поле зрения. Клетки плоского эпителия — единичные.
Анализ кала: оформлен, обычного цвета и запаха.
Микроскопия: клетчатка, переваренные мышечные волокна, омылотворенный жир. Простейших и бактерий не обнаружено.
Рентгенологическое исследование: пищевод и кардия свободно проходимы. Складки слизистой желудка прослеживаются во всех отделах, продольные, в калибре не изменены. После тугого заполнения желудок обычной формы, тоничен, нижний полюс его расположен на 5 — 6 см ниже гребешковой линии, перистальтика симметричная, вялая. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки и кольцо ее без изменений.
Через 24 ч после орального приема бария толстая кишка заполнена на всем протяжении. Контрастная бариевая взвесь, заполняющая толстую кишку, не однородна. Просвет дистальных отделов толстой кишки спастически сокращен наподобие шнура (нисходящий тип — гипертонус), в остальных отделах толстой кишки выражена симметричная гаустральная сегментация (на рисунке положение — А).
Ирригоскопия: в фазе тугого заполнения барием просвет толстой кишки расправлен до нормальных размеров во всех ее участках (на рисунке положение — Б). После контрастного стула наступило полное опорожнение толстой кишки. Рельеф слизистой ее определялся на всем протяжении, ширина и структура складок без патологических изменений (на рисунке положение — В).
Рентгенограмма больной Г. Н., 16 лет
А — толстая кишка через 24 ч. Просвет левой половины ее резко спастически сокращен.
Б — ирригоскопия. Просвет толстой кишки обычный, контуры гладкие.
В — после контрастного стула виден неизмененный рельеф слизистой толстой кишки.
Вывод: хронический колит, легкая форма с функциональными нарушениями по типу нисходящего гипертонуса и с неизмененным рельефом слизистой.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков