При сопоставлении рентгенограмм толстой кишки при различных методах ее заполнения определялась идентичность рельефа слизистой.
При легкой и средней тяжести заболевания толстой кишки в целях уменьшения лучевой нагрузки мы считали возможным ограничиться серийными рентгенограммами толстой кишки, заполненной ретроградным путем без визуального контроля. Опухолевые поражения толстой кишки в детском возрасте крайне редки, поэтому нет необходимости визуального наблюдения за характером прохождения бариевой массы.
При тяжелой форме колитов в детском возрасте ретроградное заполнение толстой кишки мы считаем противопоказанным и проводим контрастирование оральным путем.
Заполнение толстой кишки ретроградным путем производится в рентгеновском кабинете, но не под контролем рентгеновского экрана, а на обычной кушетке, при этом ребенок лежит на правом боку с поджатыми к животу ногами. Детям до 5 лет вводится до 200 мл контрастной взвеси, до 10 лет — 300 — 400 мл, старше 10 лет — до 400 — 500 мл. После этого ребенок переходит на стол для снимков и ему производится рентгенограмма толстой кишки в фазе тугого ее заполнения.
После контрастного стула на повторной рентгенограмме фиксируется состояние толстой кишки после ее опорожнения и изучается рельеф слизистой. В отдельных случаях при показаниях производится введение воздуха в толстую кишку с целью создания и изучения пневморельфа.
При наличии клинических показаний в этот же день исследуется желудок. Когда верхние отделы желудочно-кишечного тракта не падлежат исследованию, ребенок выпивает соответствующее возрасту количество бариевой взвеси, а на следующий день (через 24 ч) ему производится рентгенограмма толстой кишки, заполненной контрастной массой естественным путем.
Таким образом, при данной методике рентгенологического исследования лучевая нагрузка незначительна и разделена на 2 дня.
Произведенные 3 рентгенограммы дают возможность определить функциональное состояние толстой кишки и судить о рельефе слизистой оболочки.
Нами обследованы более 50 больных преимущественно с постинфекционными (дизентерийные у большинства, лямблиозные, посткоревые) колитами. Кроме того, мы изучали состояние толстой кишки при язвенной болезни, гепатохолециститах, тонзиллогенной и туберкулезной интоксикациях, ревматизме, сопровождающихся абдоминальным болевым синдромом.
Неспецифический язвенный колит мы не наблюдали, вероятно, потому, что обследовали больных в детском отделении больницы общего профиля, где находились дети с различной патологией органов пищеварения.
Гной и кровь в испражнениях мы обнаружили только у одного больного. Наличие их является непременным симптомом при неспецифическом язвенном колите. А. А. Васильева, Н. П. Костина (1967), О. А. Каншина (1968) подтверждают возможность поражения детей неспецифическим язвенным колитом. Однако у них он встречается в 10 раз реже, чем у взрослых.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков