До настоящего времени еще нет единой классификации хронических колитов. В современной этиологической классификации насчитывается до 10 групп (включая колиты невыясненной этиологии: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, Уипля, идиопатическая стеаторея типа спру) и около 30 различных форм. Однако при диагностике заболевания, кроме этиологии, должны указываться: клиническая и анатомическая характеристика, локализация процесса, функциональное состояние, фаза течения, осложнения (С. Р. Татевосов, 1939; С. М. Рысс, М. А. Алексеев-Беркман, 1941; Л. Б. Берлин, 1954; Н. Д. Стражеско, 1956; И. С. Савощенко, 1963; А. Г. Гукасян, 1964, и др.).
К. А. Маянская (1970), взявшая за основу классификацию Штирлина, различает следующие типы дискинезий толстой кишки:
- дистальная, или нисходящая, — гипертонус или спазм с симптомом шнура нисходящего отдела и сигмовидной кишки, при относительно нормальном просвете проксимальных отделов;
- гипотоническая или атоническая и спастическая дискинезия (то есть смешанная форма), когда наблюдается гипотоническая или атоническая дилатация слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки на фоне повышенного тонуса или спазма других отделов кишечника. В динамическом разрезе такая картина, по-видимому, может развиться вторично в результате длительного спазма дистальных отделов кишечника. Однако не исключается возможность первичного развития атонически-спастической формы в результате асинергии парасимпатического и симпатического отделов нервной системы;
- гипертоническая, или спастическая, — все отделы кишки находятся в состоянии стойкого гипертонуса с наличием спастических участков. Просвет кишки узкий, неравномерный. Продвижение контрастной массы медленное.
Кроме того, необходимо определить степень и характер органических изменений в стенках кишки (состояние слизистой оболочки — язвы, псевдополипоз) и по возможности осложнения (леривисцериты, абсцедирование, перфорации).
Все эти данные, установленные рентгенологическим путем, помогают клиницисту уточнить степень нарушений желудочно-кишечного тракта при хронических колитах.
Большое значение имеет определение характера анатомических изменений в стенках толстой кишки (катаральный, эрозивно-язвенный).
Инструментальному исследованию (ректороманоскопия) доступны лишь дистальные отделы толстой кишки (прямая и дистальный отдел сигмовидной кишки), максимально до 20 — 30 см.
Рентгенологическое исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки методом контрастной ирригоскопии, хотя и доступно на всем ее протяжении, но из-за противоречивости в толковании получаемой морфологической картины представляет известные трудности.
Следует отметить, что методика рентгенологического исследования толстой кишки у больных с хроническими колитами различна и зависит от степени тяжести течения и стадии заболевания (обострение, ремиссия).
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков
Рентгенологическая диагностика язвенного поражения толстой кишки чрезвычайно трудна, а во многих случаях невозможна. Это подтверждается рентгено-патологоанатомическими сопоставлениями резецированной толстой кишки по поводу язвенного процесса (Е. С. Геселевич, 1963; С. Е. Макиевская, 1970; Е. Е. Лыкошина, 1971, и др.). Патологоанатомический процесс, кроме наличия изъязвлений, характеризуется глубокими атросрическими изменениями слизистой, подслизистой и даже мышечных слоев. В диагностике…
Легкая форма хронического постинфекционкого колита характеризуется нарушениями функционального характера со стороны толстой кишки. Характерна дискинезия толстой кишки дистального типа, реже — атонически-спастическая. Функциональные нарушения характеризуются изменением тонуса, деформацией гаустральной сегментации. На обзорной рентгенограмме толстой кишки, выполненной в процессе заполнения ее естественным путем, определяются участки сужения просвета, чередующиеся с неизмененным просветом. Поражения кишки чаще сегментарные. Однако…
Больная Т. Г., 7 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии 2. IV 1971 г. с жалобами на кашель, с периодическими приступами удушья, общую слабость, пониженный аппетит, периодическую боль в животе, запоры. Считает себя больной в течение 2 лет. После перенесенной пневмонии у девочки периодически появлялся кашель и повышалась температура. Обследовалась в туберкулезном диспансере, все реакции…
Больной К. А., 9 лет, поступил в клинику госпитальной педиатрии с жалобами на жидкий стул 3 — 4 раза в сутки, общую слабость, потерю в весе, замедленный рост. В 9-месячном возрасте перенес корь, с тех пор родители отмечали неустойчивый стул. Неоднократно обследовался, но дизентерии не обнаруживали. До 3 лет развивался соответственно возрасту. С 3 лет…
При постинфекциониых хронических колитах средней тяжести, как указывалось выше, преобладали нарушения функционального характера. При заполнении толстой кишки естественным путем определялись следующие нарушения: деформация гаустральной сегментации, изменения тонуса стенок (спастическое сокращение просвета кишки, асимметрия гаустральной сегментации). Наиболее выраженные сужения просвета кишки и отсутствие контрастной взвеси в ней на том или ином протяжении мы наблюдали на уровне…