Больная 3. Ж., 12 лет, поступила в клинику госпитальной педиатрии Ташкентского государственного медицинского института 22. III 1971 г. с направительным, диагнозом: гастрит, холецистит?
Жалуется на боли в животе до еды, тошноту, изредка рвоту. В последнее время боли стали упорными, ухудшился аппетит, сильно похудела. Больна в течение 2 лет, лечилась, но без заметного улучшения.
Объективно: бледная, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые чистые. Периферические лимфоузлы мелкие, подвижные.
Легкие: перкуторно — легочный звук, аускультативно — везикулярное дыхание.
Сердце: границы в норме, тоны приглушены.
Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и в области проекции желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Стул — наклонность к запору.
Анализ крови: гемоглобина 11. ед., эритроцитов 3 560 000, цветной показатель 0,9, лейкоцитов 8500, нейтрофилов: палочкоядерных 1%, сегментоядерных 53%, лимфоцитов 41%, моноцитов 5%, СОЭ 18 мм/ч.
Анализ мочи: желтая, удельный вес 1014, белка и сахара нет. В осадке: лейкоцитов 1 — 2 в поле зрения, соли — оксалаты в небольшом количестве.
Анализ кала: оформлен, коричневый. Микроскопия: клетчатка, детрит, нейтральный жир, мыла, лейкоциты в небольшом количестве.
Рентгенологическое исследование: пищевод и кардия свободно проходимы. Натощак в желудке определяется большое количество секрета. Складки слизистой желудка расширенные, продольные, видны во всех отделах. После приема полной порции бария желудок обычной формы, гипотоничен, нижний полюс расположен на 2 — 3 см ниже гребешковой линии. Перистальтика вялая и не оживляется при пальпации желудка. Контуры тени желудка гладкие. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки несколько деформирована.
Через 15 мин после инъекции 1 мл прозерина оживилась перистальтика желудка, хорошо заполнилась луковица двенадцатиперстной кишки. На задней стенке ее почти в центре определяется «ниша» с конвергенцией к ней складок слизистой.
Рентгенограмма больной 3. Ж., 12 лет
А — в центре кишки контрастное пятно с конвергенцией к нему складок слизистой.
Б — на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки определяется остроконечная «ниша».
Через 1 ч после приема бария остаток его в желудке равен 60%.
Через 24 ч от начала исследования желудок свободен от контрастной массы. Слабо заполнены все отделы толстой кишки.
Гаустральная сегментация в левой половине ее асимметричная, в остальных отделах — симметричная, контуры гладкие.
Заключение: на основании данных клинико-лабораторного и рентгенологического обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Проведено соответствующее лечение, которое улучшило состояние больной.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков