Роль отрицательных эмоций в возникновении язвенной болезни подтверждается многими авторами. В наших наблюдениях этот фактор можно определить у двух детей, у которых заболевание началось после смерти матери.
В основе аллергической теории возникновения язвенной болезни лежат следующие факторы: острые и хронические инфекции, интоксикации вызывают количественные и качественные изменения реактивной способности желудка, которая отвечает измененной реакцией на все эти раздражители.
Эта теория подтверждается тем, что отмечаются периодичность течения болезни, сезонный характер обострений, отсутствие единой этиологии (цит. по И. М. Флекель, 1958). Аллергическую теорию возникновения язвенной болезни авторы подтверждают наличием в пунктате костного мозга больных (у 54%) повышенного количества эозинофильных клеток, эозинофилией крови от 5,8 до 20%.
Немалое значение в патогенезе язвенной болезни придается деятельности эндокринной системы, особенно гормонам коры надпочечников.
Действие стероидных гормонов на желудок заключается в следующем: в физиологических условиях они принимают активное участие в реализации секреторного процесса в желудке.
При патологической ситуации в период стресса наблюдается повышение активности коркового слоя надпочечников с последующим выделением большого количества глюкокортикоидов, которые принимают активное участие в регуляции выделения желудочного сока, и в результате нарастает его кислотнопептический фактор (С. М. Рысс, Е. С. Рысс, 1966 — 1971).
Это положение подтверждается клиническими и экспериментальными наблюдениями. Применение фармакологических доз стероидных гормонов в течение длительного времени приводит к усилению желудочной секреции, экскреции уропепсина и возникновению язвы.
Описаны случаи возникновения язв двенадцатиперстной кишки, кровотечений и перфораций у детей в результате лечения кортикостероидными препаратами и салицилатами (С. М. Рысс, 1966; Т. А. Барсукова, 1970, и др.);, Так как при данном заболевании всего организма морфологическим субстратом является пептическая язва, то в ее патогенезе имеют значение еще два фактора: секреторная активность желез желудка и тканевая неустойчивость его слизистой.
Нарушение местных процессов — защитное действие слизи, понижение сопротивляемости эпителиальных клеток, нарушение структуры клеток, несомненно, играет роль в патогенезе язвы. Нервные факторы (влияние блуждающего нерва) и связанные с ними гиперсекреция, повышенная секреция гастрина, вызывающие в основном образование дуоденальных язв, имеют значение у больных более старшего возраста (С. М. Рысс, Е. С. Рысс, 1966).
В литературе имеются указания и на наследственное предрасположение детей к желудочно-кишечным заболеваниям (М. Б. Коссюра, 1964; В. Я. Радионенко, 1966; В. Е. Комарова, 1967; Т. Н. Нетахата, 1971). Т. Н. Нетахата обледовала семьи детей с язвенной болезнью и более чем у половины выявила взрослых членов семьи, также страдающих этим заболеванием. Язвенная болезнь была обнаружена даже во втором поколении. Автор сделала вывод, что язвы в шесть раз чаще встречаются в семьях больных, чем здоровых, и у 60% больных детей с язвенной болезнью наблюдается семейное предрасположение к заболеванию желудочно-кишечного тракта. В. Я Радионенко (1966) также отмечает в семьях больных детей заболевания желудочно-кишечного тракта у взрослых.
По данным Т. А. Засориной (1970), у 40% больных детей наследственность отягощена язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Ю. В. Белоусов (1971) при тщательном изучении анамнеза у половины детей выявил наличие язвенной болезни у родителей и ближайших родственников.
Семейное предрасположение, по мнению М. Б. Коссюры (1964), обусловлено главным образом особенностями нервной и эндокринной системы членов данной семьи.
По данным М. Ф. Трубицина (1956), у девочки 5 лет, оперированной по поводу перфоративной язвы желудка, отец болен язвенной болезнью желудка в течение 12 лет.
«Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей»,
Д.Н.Максумов, Е.И.Агафонова, Б.Н.Калмыков