Наблюдения показывают, что тонкокишечная инвагинация начинается остро, и первым симптомом заболевания является ярко выраженное беспокойство ребенка, обусловленное болями в животе.
Для тонкокишечной инвагинации характерна постоянная боль, без светлых промежутков. Дети грудного возраста в момент болей сучат ножками, часто меняют положение, как бы не находя себе места. Старшие дети стараются принять вынужденное положение. Во время болей лицо ребенка бледнеет, покрывается холодным потом.
Рвота при тонкокишечной инвагинации появляется рано, как правило, она многократная и носит постоянный характер. Уже в первые часы в рвотных массах определяется примесь желчи или они имеют каловый запах.
Для тонкокишечной инвагинации характерно раннее развитие признаков кишечной непроходимости. Общее состояние ребенка в ранние сроки от начала заболевания становится тяжелыми прогрессивно ухудшается. Пульс становится частым, слабым. К концу первой половины суток ребенок становится вялым, адинамичным. Длительное время от начала заболевания может сохраняться самостоятельный стул, а ведущий симптом — кровянистые выделения из прямой кишки появляются через 18 — 24 ч.
При пальпации живота инвагинат чаще всего удается определить в области пупка. Однако нередко провести пальпацию живота не представляется возможным из-за непрекращающихся болей в животе.
Пальцевое исследование через прямую кишку часто бывает неинформативным ввиду позднего поступления крови в толстый кишечник.
Контрастное исследование толстого кишечника с воздухом не позволяет обнаружить инвагинат, расположенный в тонком отделе кишечника. Поэтому методом выбора в диагностике тонкокишечной инвагинации является пальпация живота под наркозом, позволяющая в большинстве случаев поставить своевременно диагноз.
«Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей»,
В.В.Подкаменев, В.А.Урусов